不把疼痛当一回事?男子强忍手臂阵痛,却耽误治疗! 后来痛到受

  • 作者:
  • 时间:2020-06-14

不把疼痛当一回事?男子强忍手臂阵痛,却耽误治疗! 后来痛到受

生理盐水一沖,上百颗肿瘤涌了出来 (示意图非本人/来源)

  今天,30岁的彭先生回到李惠利医院複查,裸露的左侧肩膀上,粘着四五个创可贴,每个创可贴下面,都是一个花生米大小的圆形伤口。

  听到医生说恢复得不错,他鬆了一口气:「虽然这伤口看着小,前几天,从这些洞里,取出了100多颗瘤子」。

  小小的肩膀上能长出100多颗瘤子?这是真的。钱报记者看了彭先生手术后的照片:密密麻麻「瘤」装了半个铁盘,像珍珠,小的有绿豆那幺大,大的像蚕豆。

  医生说:「还有数不清的芝麻大小的,都被水沖走了,这些瘤子佔满了患者肩关节的所有空隙,360度覆盖。」

  肩关节被密密麻麻的瘤包住

  关节软骨和八九十岁老人相当

  彭先生是安徽人,六七年前,左侧大臂隐隐作痛。到医院检查,医生给打了封闭针,但没什幺效果。当时,左臂拉伤过,以为是「后遗症」,就没再治疗。

  三年前,胳膊的疼痛转到了肩膀,特别是阴雨天,疼得抬不起来,伸展时,还会「咔啪咔啪」响,彭先生只好又到医院检查。通过X光,医生髮现他的肩关节滑膜上长了密密麻麻的肿瘤,这些肿瘤把关节360度包围着,有些稍大的肿瘤有时还会卡住关节,导致关节不灵活。但因为都在关节缝里,肉眼看不出。医生告诉彭先生,这是软骨瘤病,他的肿瘤太多,无法手术。

  今年进入梅雨季后,他的肩膀格外疼,影响到日常生活。听说李惠利医院有肩关节镜手术,就来试试。

  李惠利医院丁少华主任医师看到片子里的肿瘤数量吓了一跳,软骨瘤病患者中,有2/3发生在膝关节,少部分在髋、肩关节,一般都是1—2颗的单发,最多见过一二十颗的。

  「大量肿瘤长期摩擦碰撞软骨,他的软骨已经凹凸不平,和八九十岁老人的软骨差不多」。

  在生理盐水沖刷下

  上百颗肿瘤「排着队」涌了出来

  传统的手术一定是不行了,这幺多瘤是切不干净的,也不可能把肩部的四面都切开。前两天,丁医生带着几个医护人员,为彭先生量身定製了一场手术。

  先通过磁共振的影像找到最大的肿瘤,测量直径为13.9毫米,找来相匹配的专用管子,一侧通入关节腔中,同时把一个微型摄像头放进去,关节腔内的情况就呈现在手术的大屏幕上,再把有压力的无菌生理盐水注入。

  神奇的一幕发生了,大屏幕上的画面显示,肩关节周围的肿瘤一颗颗浮了起来,在盐水的冲击下,「排着队」从管子口涌了出来。软骨瘤病的肿瘤成分和骨骼相似,所以是硬的,一颗颗从管子流出掉在盘子里啪啪地响。

  有些角落里浮不出来的,医生又在其他位置「打洞」取出。手术持续了约两个小时,除了被水沖走的大量芝麻粒大的,剩下的肿瘤有111颗,从绿豆大到蚕豆大。

 

不把疼痛当一回事?男子强忍手臂阵痛,却耽误治疗! 后来痛到受

  丁医生介绍,软骨瘤病的肿瘤是长在关节滑膜上的,长大后,就会像果实一样脱落,掉到关节周边,所以会浮起来。为了防止複发,医生通过「射频消融」把他肩关节滑膜基本都清理掉了。

  手术后的第二天,彭先生出院了,手术创伤小,只在肩膀的洞口上贴了几个创可贴。

  肩膀和锁骨疼痛

  可能是肩病导致

  「软骨瘤病的发病原因医学界还没有明确定论。」丁医生介绍,但和其他良性肿瘤不同,一旦确诊,最好立即手术,否则瘤子在关节处会磨损软骨,软骨的创伤是不可恢复的。

  丁医生告诉记者,其实在六七年前,彭先生胳膊疼时,就有可能是他的肩部已经开始患了软骨瘤病,如果当时及早检查,肿瘤数量少,及时取出就不会对软骨造成不可恢复的损伤。

  原来,人的肩关节周围有一张神经网,覆盖範围从锁骨外侧1/3处延伸到肘部上方,有些肩病的初期表现症状,并不是直接在肩膀,而是在这个範围内的其他部位。

  所以,如果肩膀、锁骨外侧有异常感觉,在检查后又没发现致病原因,患者可以检查一下肩膀,或许是患了某种肩病。

  提醒:肩膀疼痛的患者只有2%—5%是肩周炎

  丁医生告诉记者,很多肩膀疼痛的患者都会自己确诊为「肩周炎」,并市场做一些活动肩膀的动作。

  其实肩痛疾病有几十种,最常见的是肩袖撕裂,约佔肩痛病人的60%;其次为肩峰下撞击症,佔肩痛病人的20%,而老百姓认为的「高发病「肩周炎,只佔2%—5%。

  肩袖撕裂的患者主要表现为疼痛、上举无力、静息痛、夜间痛;肩峰下撞击则多表现为慢性钝痛、上举或外展时疼痛增加;肩周炎的表现症状是自己觉得觉关节僵硬、胳膊向后和向外旋转受限等。

  「这些肩病患者是很难区分的,所以一旦出现肩膀痛,最好还是及时到医院找专业的肩关节医生判断。」丁医生还强调,每一种肩病锻炼方式都不一样,如果盲目锻炼,只会加重对肩关节的伤害,所以,在确诊前不要乱动,也不要找人乱压。